환자를 한 번 더 생각합니다
환자분들의 고민은 물론 마음까지 생각하는 성북서울요양병원입니다.
의무기록발급
ISSUANCE OF MEDICAL RECORDS
의무 기록 발급 시 구비서류 본원은 국가에서 정한 의료법 21조[기록 열람 등] 의료법 시행규칙 13조 2항에 해당하는 서류가 모두 구비되어 있어야만 발급이 가능합니다. 구비서류 누락 시 의무 기록을 발급해 드릴 수 없습니다. 제 증명 종류에 따라 3 -5 일 소요되오니 미리 신청해 주시면 감사하겠습니다.
환자본인이거나 환자의 동의를 받을 수 있는 경우
| 신청자 | 환자의 나이 | 구비서류 |
| 본인 | 만 17세 이상 | 본인의 신분증(제시) |
| 만 14세 이상~17세 미만 | 학생증(제시) | |
| 직계가족 | 만 14세 이상 | 신청자의 신분증 환자가 자필 서명한 동의서 가족관계증명서 또는 주민등록등본 |
| 환자가 만14세 미만인 경우 의무기록 사본발급은 법정대리인 또는 조부모에게만 발급이 가능합니다. |
환자의 법정 대리인임을 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서 또는 주민등록등본) 환자의 법정 대리인 신분증 |
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| 대리인 * 환자가 만14세 미만인 경우에 동의서 위임장은 법정대리인이 작성함 |
환자 본인의 신분증 또는 사본 신청자의 신분증 환자 자필 서명한 동의서 환자 자필 서명한 위임장 |
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환자의 동의를 받을 수 없는 경우(직계가족에게만 발급)
| 구분 | 공통된 서류 | 구비서류 |
| 환자가 사망한 경우 | 신청자 신분증 또는 사본
직계가족관계를 확인할 수 있는 서류 |
사망사실을 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등) |
| 의식불명 또는 중증의 질환 부상으로 자필서명이 불가능한 경우 | 환자가 의식불명 또는 중증의 질환 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서 | |
| 환자가 의사무능력자인 경우 | 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서 | |
| 환자가 행방불명인 경우 | 주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류 |
※ 직계가족 : 환자의 배우자, 직계 존속(부모, 조부모)·비속(자, 손자) 또는 배우자의 직계존속(시부모, 장인, 장모)
※ 직계가족의 범위를 벗어나는 형제, 자매, 며느리, 사위, 삼촌, 이모, 고모, 보험회사등은 수령 불가능